Trabajos Finales Integradores (TFI)

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https://hdl.handle.net/20.500.14340/1684

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Examinando Trabajos Finales Integradores (TFI) por Director "Cenci, Federico"

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    Trabajo Final Integrador
    Calidad de vida en pacientes que cursaron internación prolongada en la unidad de cuidados intensivos del Policlínico Modelo de Cipolletti
    (Universidad de Flores, 2024) Luna, Ruth; Cenci, Federico
    Este estudio analizó cómo una estadía prolongada en terapia intensiva afecta la calidad de vida de pacientes en el Policlínico Modelo de Cipolletti. Se incluyó a pacientes mayores de 18 años que estuvieron al menos 24 horas en cuidados intensivos y fueron dados de alta. Se utilizaron los cuestionarios SF-36 y EQ-5D-5L durante 28 días para evaluar la recuperación física y mental. Los resultados mostraron mejoras en la calidad de vida física y mental, aunque los mayores de 60 años y los adultos mayores mostraron una recuperación más lenta. El EQ-5D-5L indicó una mejora gradual en la percepción de utilidad. El estudio subraya la importancia de abordar tanto la recuperación física como el apoyo psicológico post-UCI. Se recomienda ampliar la muestra y realizar estudios longitudinales para una comprensión más completa de la recuperación.
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    Trabajo Final Integrador
    Caracterización del dolor en pacientes críticos conectados a ventilación mecánica durante la aspiración de secreciones y las movilizaciones pasivas
    (Universidad de Flores, 2025) García Pérez, Daniela Abril; Cenci, Federico
    Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre la evaluación y manejo del dolor en pacientes críticos sedados y bajo ventilación mecánica, con énfasis en el dolor asociado a procedimientos rutinarios como la aspiración de secreciones y las movilizaciones, identificando herramientas de valoración, estrategias terapéuticas y vacíos de conocimiento en la práctica clínica en UCI. Método: Se realizó una revisión de alcance (scoping review) con enfoque cualitativo descriptivo, siguiendo el marco de Arksey y O’Malley (2005), las actualizaciones de Peters et al. (2020) y la guía PRISMA-ScR. La búsqueda se efectuó entre el 1 de agosto y el 20 de septiembre de 2025. Las bases de datos consultadas incluyeron PubMed, Web of Science, MEDLINE y SciELO, complementada con literatura gris identificada a través de Google Scholar y repositorios institucionales. Se analizaron estudios con fecha entre 2015 y 2025. Se incluyeron aquellos sobre adultos críticos bajo ventilación mecánica, analizando el dolor durante aspiración endotraqueal y movilizaciones. De un total de 73 estudios identificados, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 34 artículos para el análisis final. Los datos fueron extraídos y organizados según las etapas del marco metodológico PRISMA-ScR. Resultados: Los hallazgos revelan que el dolor en pacientes críticos es frecuente y subestimado. Las escalas BPS y CPOT mostraron alta validez y fiabilidad en pacientes no comunicativos. La pupilometría se destacó como herramienta fisiológica complementaria. Los signos vitales clásicos (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria) mostraron baja correlación con el dolor, teniendo en cuenta su uso solo como apoyo. Procedimientos rutinarios como la aspiración endotraqueal y las movilizaciones generan respuestas dolorosas significativas, siendo la aspiración cerrada menos dolorosa. Las guías internacionales recomiendan evaluación sistemática, analgesia multimodal y estrategias no farmacológicas. Caracterización del dolor en pacientes críticos conectados a ventilación mecánica durante la aspiración de secreciones y las movilizaciones pasivas. Conclusión: El dolor en el paciente crítico bajo ventilación mecánica constituye un problema clínico relevante, frecuente y a menudo infravalorado. Los resultados evidencian la necesidad de evaluaciones sistemáticas y multidimensionales que integren herramientas conductuales y fisiológicas validadas, así como de protocolos interdisciplinarios que contemplen tanto intervenciones farmacológicas como no farmacológicas.
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    Trabajo Final Integrador
    Efectividad clínica de la cánula nasal de alto flujo frente a la ventilación no invasiva en la falla respiratoria postextubación de adultos mayores en unidades de cuidados intensivos : una revisión sistemática
    (Universidad de Flores, 2025) Pérez, Matías Ezequiel; Cenci, Federico
    Objetivo. Analizar la efectividad clínica de la cánula nasal de alto flujo (CNAF) en comparación con la ventilación mecánica no invasiva (VNI) en el manejo del fallo respiratorio postextubación en pacientes adultos mayores internados en unidades de cuidados intensivos. Método. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA y el sistema de evaluación GRADE. Se efectuaron búsquedas entre enero de 2024 y marzo de 2025 en las bases de PubMed, Cochrane Library, SciELO, LILACS y PEDro, considerando estudios publicados entre 2013 y 2023 en inglés y español. Se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales que compararan CNAF y VNI en adultos mayores postextubación. Los datos se analizaron mediante síntesis narrativa cualitativa, evaluando riesgo de sesgo con las herramientas Cochrane RoB 2 y ROBINS-1. Resultados. La CNAF no demostró inferioridad frente a la VNI para prevenir la reintubación y mostró mayor confort, adherencia y menor incidencia de efectos adversos. En pacientes con EPOC o hipercapnia severa, la VNI mantuvo una ventaja fisiológica. La certeza de la evidencia fue moderada-alta para reintubación y alta para tolerancia, mientras que fue baja para mortalidad y estancia en UCI y moderada para la duración de la ventilación mecánica, según la metodología GRADE. Conclusión. Tanto la CNAF como la VNI constituyen estrategias válidas de soporte respiratorio postextubación. La elección debe individualizarse según el perfil clínico, priorizando la tolerancia, el confort y la prevención de reintubaciónes. El uso combinado y protocolizado de ambas modalidades podría optimizar los resultados en pacientes de alto riesgo. Se recomienda continuar investigando para fortalecer la evidencia y guiar la práctica clínica en cuidados intensivos.
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    Trabajo Final Integrador
    Efectos de la movilización temprana en la fuerza muscular de pacientes con debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos del Policlínico Modelo de Cipolletti
    (Universidad de Flores, 2024) Pozo Della Valle, Micaela; Cenci, Federico
    Este estudio exploratorio y descriptivo evaluó los efectos del protocolo de Morris en la recuperación de la fuerza muscular en pacientes con debilidad adquirida en unidad de cuidados intensivos (DAUCI) en el Policlínico Modelo de Cipolletti. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con internación prolongada en UCI, estables hemodinámicamente, excluyendo a quienes tuvieran patologías neuromusculares, estuvieran inestables hemodinámicamente o en neuroprotección. La fuerza muscular se evaluó mediante la escala MRC antes y después de aplicar el protocolo, y se analizaron los datos con SPSS. Los resultados mostraron una mejora significativa en la fuerza muscular, con una media de 43.5 (±3.66) en la segunda evaluación comparada con 28.8 (±6.27) en la primera, aunque el 85% de los pacientes seguían presentando DAUCI. No se encontró una correlación significativa entre edad y mejora en la fuerza muscular. Los hallazgos destacan la efectividad de la movilización temprana para mejorar la fuerza muscular en pacientes con DAUCI y sugieren que esta debe ser una práctica estándar en la UCI, adaptada a las necesidades individuales de cada paciente.